干货来了!糖尿病运动康复“处方”,值得收藏

  众所周知,糖尿病是一组由遗传、自身免疫及环境因素相互作用而引起的以持续性血糖升高为特征的临床综合征。其基本病理生理为胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶器官对胰岛素的敏感性降低,从而引起糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等一系列代谢紊乱,严重时常导致酸碱平衡失常。

  临床上,将糖尿病分为四型:1型糖尿病(β细胞破坏)、2型糖尿病(胰岛素抵抗性和胰岛素作用不足)、妊娠期糖尿病及其他特殊类型糖尿病(含八类,数十种类型)。任何一种分型其发病的原因多并不是唯一因素,因此在采取治疗前,一定要先明确自己所属的类型。

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  01生理功能障碍

  糖尿病病程较长,如长期血糖控制不好可导致眼、肾、心、脑及血管和神经的慢性并发症,使这些组织器官发生功能障碍。

  02心理功能障碍

  由于糖尿病是一种慢性疾病,长期饮食控制、运动调节及频繁血糖测试及胰岛素注射,给患者生活带来极大的不便并加重患者的医疗经济负担,对于失明、脑梗、截肢等严重并发症会给患者的生活带来极大的精神心理负担。患者常表现为焦虑、抑郁等。

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  03日常生活活动受限

  对于糖尿病未发生并发症时,由于乏力、易疲劳等,患者ADL受到一定程度的限制;若发生急慢性并发症时,则其ADL将严重受限。

  04参与能力受限

  主要是指糖尿病患者慢性并发症所导致的生理功能障碍或严重的心理障碍可不同程度影响患者的生活质量、劳动、就业和社会交往等能力。

  运动对糖尿病的治疗作用表现在三点:

  可以增加葡萄糖转运蛋白4的含量,增强骨骼肌对葡萄糖的运转;能改善胰岛素抵抗,增加胰岛素的敏感性;可以预防糖尿病并发症,改善患者的生存质量。

  1

  生理功能评定

  包括胰岛功能评定、并发症评定 ,基础生命体征评估。切记要在医生确认的安全的情况下开展康复。

  2

  运动能力评估

  年龄> 40 岁、有10 年以上糖尿病史或有高血压、冠心病及脑血管病的症状和体征者,都必须进行运动耐力试验。评估糖尿病患者的心脏负荷能力及身体运动耐力,保证康复治疗的安全性。

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  3

  日常生活活动评定

  包括基础日常生活活动能力和认知交流能力。

  4

  参与能力评定

  主要进行生活质量评定、劳动力评定和职业评定。

  糖尿病运动康复方案

  1

  运动方式

  以有氧运动为主,可适当辅以抗阻训练。完善的抗阻运动与有氧运动结合,取长补短,既增加趣味性,又可动员更多的肌群参与运动。抗阻运动是在运动过程中针对某肌群施加了一定的阻力

  在日常生活中,患者可以通过购物、散步、做操、太极拳、气功、家务劳动等完成轻度有氧运动,也可以通过快走、慢跑、骑车、健身操等进行中度有氧运动。其中步行可作为首选方式。

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  此外患者可以利用哑铃、弹力带和盛满水或沙子的矿泉水瓶,针对大肌群进行抗阻运动,如上肢的肱二头肌和肱三头肌、胸部、腰腹部等大肌群。

  2

  运动强度

  肥胖糖尿病患者以较低强度的有氧运动为好,一般糖尿病患者以中等强度的有氧运动较为适宜。

  如低强度运动以最大心率达到 (220-年龄)×(35%~54%)即可,中等强度运以最大心率达到(220-年龄)×(55%~69%)为度。强度由轻至重,循序渐进,最后达到最大心率。糖尿病合并妊娠者运动形式以散步、固定自行车等低强度有氧运动为主,运动时心率不超过 140 次/分。

  3

  运动时长

  每天累计运动30-50分钟即可,每次运动的前后进行5-10分钟的热身和整理活动。每周进行3-5次规律运动,逐渐增加身体素质,养成良好的运动习惯。

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  4

  运动时机的选择

  糖尿病患者一般在餐后1-3小时进行体育锻炼,要注意的是,注射胰岛素后 1~1.5 小时是胰岛素作用高峰,此时应避免剧烈运动,同时避免把胰岛素注射到运动活跃的部位使其吸收加速,而增加低血糖发生风险。最好叮嘱患者运动时,身上常备些快速补糖食品(如糖块、含糖饼干等)。

  若运动前血糖<5.6 mmol/L,应进食糖类后再运动;晚间运动后,如睡前血糖 <7.0 mmol/L,预示夜间可能会发生低血糖,也需进食一定量的糖类。