警惕这个中老年女性“杀手”DD骨质疏松症

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  我国近些年来人口老龄化越来越严重,而且一些常见的老年慢性病也成为大家最为害怕的事情。比如说,骨质疏松就是中老年发生较为普遍的疾病,尤其是中老年女性朋友,更应当做好预防工作。大家要警惕这个中老年女性“杀手”DD骨质疏松症,请跟我一起看看是为什么吧。

  

  药物是防治绝经后女性骨质疏松症的重要手段,但有待进一步规范。日前,国外一家内分泌学会发表了关于绝经后妇女骨质疏松症的药物治疗指南。新指南希望鼓励临床医生提高对绝经后女性骨质疏松症的筛查和治疗率。某医学研究所临床和转化研究中心主任解读了该指南的主要要点,下面为您梳理如下:

  积极治疗高危人群,尤其是那些既往有骨折史的患者;

  建议所有绝经后妇女优化生活方式和骨骼健康的营养,特别是钙和维生素D的摄入,并根据各国具体指南对患者10年骨折风险进行评估。

  与过去一样,双膦酸盐和地诺单抗仍被建议作为一线治疗选择。但美国内分泌学会现在推荐将合成代谢疗法Teriparatide或Abaloparatide(Tymlos, Radius Health)作为极重度骨质疏松症、多发性骨折或骨密度极低患者的一线治疗选择。

  新建议意味着,可以尽早进行干预,因为效果比使用双磷酸盐更快。

  对于服用双磷酸盐3~5年的女性,应评估骨折风险。在重新评估后,骨折风险从低到中等的女性应制定相应的“双磷酸盐假期”(遵医嘱规律地停药)。

  所有接受骨质疏松症(除了合成代谢药物)治疗的女性,都应在饮食中增加钙和维生素D的摄入,或者通过服用补充剂进行补充。

  对骨密度低的高风险患者,骨密度(BMD)监测应每1~3年进行一次。

  骨质疏松症治疗的风险是否过度?

  某专家特别关注与双磷酸盐有关的非典型股骨骨折,并指出患者经常问为何他们应服用药物来预防骨折。

  “我们对此非常担心。最近的一些数据表明,使用双磷酸盐治疗非典型股骨骨折的风险仍很低。”专家同时指出,某些因素确实会增加这种风险,尤其是当治疗时间延长时。因此,我们提倡给那些已经用双膦酸盐成功治疗了3年的患者“放一个药物假”。他还指出,包括颌骨骨坏死在内的其他不良事件并不常见。

  专家补充道:“股骨骨折最受关注,对个人来说危害极大。从医生的角度来看,必须花时间来讨论个别患者的绝对风险和相对风险差异,还必须从患者那里了解他们对风险的看法及其恐惧程度。这存在较大难度,需要花费较多时间,所以很多医生不愿意这样做。”

  正因为如此,他指出:“抗骨质疏松治疗的处方量已大幅下降,筛查DEXAs的数量也在下降。这恰恰是我们所担心的,因为这是预测患者10年骨折风险的一个非常好的预测器。”

  我国骨质疏松症患病率迅猛增长,这一事实值得重视。而且,绝经后女性是骨质疏松症的高危人群,主要是因为绝经后骨质疏松症对身体的伤害很大。比如说,因为骨质疏松症引发的骨折危害巨大,也是当前不少中老年女性致残,甚至是致死的主要诱因。因此,警惕这个中老年女性杀手,是朋友们不能忽视的健康问题。